U eri kada farmaceutska industrija reklamira raznorazne preparate za zdrav život, sve više u prvi plan izbija vitamin D, a na njegovoj mjeri ponajviše inzistiraju stomatolozi koji su razvili cijelu industriju “lijepih bijelih zubi”.
No, jesu li referentne vrijednosti vitamina D povezane s takvim trendovima i jesu li one ujednačene, pitali smo preko Ureda ravnatelja, bolnički laboratorij.
Pitali smo i koje su laboratorijske preporuke, jesu li one izjednačene s drugim bolničkim laboratorijima koji daju preporuke za granične vrijednosti i na kraju koliki je prosjek tih nalaza za D3 kod Zadrana koji žive u sunčanom podneblju, prirodnog izvora tog vitamin?
Iz bolničkog laboratorija informativno su odgovorili na nedoumice javnosti:
Referentne i preporučene vrijednosti vitamina D nisu potpuno ujednačene među laboratorijima i stručnim društvima jer trenutno ne postoji jedinstveno prihvaćena definicija „optimalne” razine vitamina D u populaciji. Većina stručnih preporuka deficit definira vrijednostima nižim od 50 nmol/L, dok se vrijednosti iznad 75 nmol/L često smatraju poželjnima, no pojedine smjernice i laboratoriji koriste i drugačije granice.
Nalaz Opće bolnice Zadar
Opća bolnica Zadar koristi laboratorijske referentne vrijednosti i metodologiju usklađenu sa suvremenim stručnim standardima i praksom drugih bolničkih laboratorija u Republici Hrvatskoj.
Zadar kao mediteransko i sunčano područje ima prirodne preduvjete za bolju opskrbljenost vitaminom D u odnosu na kontinentalna područja, no laboratorijski nalazi i dalje značajno variraju među pojedincima ovisno o životnoj dobi, načinu života, prehrani, vremenu provedenom na suncu, kroničnim bolestima i eventualnoj suplementaciji.
Podatak o prosječnim vrijednostima vitamina D u laboratorijskim nalazima iz Opće bolnice Zadar sam po sebi ne bi imao značajniju stručnu ni epidemiološku vrijednost bez detaljne analize testirane populacije. Naime, među ispitanicima su i zdrave i bolesne osobe, različite životne dobi, osobe koje uzimaju suplementaciju vitamina D, ali i pacijenti kod kojih je pretraga indicirana upravo zbog sumnje na deficit, zbog čega takav uzorak ne predstavlja reprezentativan presjek opće populacije.
Broj određivanja vitamina D posljednjih je godina značajno porastao. Dok se prije nekoliko godina ta pretraga radila relativno rijetko, danas se u Općoj bolnici Zadar izvodi oko 3000 određivanja mjesečno, što odražava povećan interes javnosti i liječnika za praćenje statusa vitamina D. Pretragu danas traže liječnici različitih specijalnosti, uključujući obiteljsku medicinu, endokrinologiju, ortopediju, neurologiju, ginekologiju i stomatologiju.
Nalaz iz Kliničke bolnice sv. Duha
Iako teški deficit vitamina D svakako nije poželjan, granica „optimalnih” vrijednosti i dalje je predmet stručnih rasprava te nije jasno dokazano da svi moraju imati vrlo visoke vrijednosti vitamina D kako bi bili zdravi ili imali zdrave kosti i zube. Upravo zato različita stručna društva i laboratoriji koriste različite preporučene granice.
Posljednjih godina objavljene su i velike randomizirane studije koje nisu pokazale jasnu korist rutinske suplementacije vitamina D u općoj populaciji za prevenciju kardiovaskularnih bolesti ili ukupne pojavnosti raka. Primjerice, velika VITAL studija objavljena u časopisu New England Journal of Medicine (Manson JE i sur., 2019.) nije pokazala značajno smanjenje ukupne pojavnosti raka ni velikih kardiovaskularnih događaja kod osoba koje su uzimale vitamin D.
Važno je naglasiti da se laboratorijski nalaz uvijek interpretira u kontekstu cjelokupne kliničke slike pacijenta te preporuke o eventualnoj suplementaciji donosi nadležni liječnik, napisano je u odgovoru kojeg bi trebali uvažavati pacijenti kao i liječnici i prepustiti se suncu bez pretjerivanja.
